Choi Seung-hoon pensou que ele tinha uma tarefa impossível. Em um dia cinzento de outono em Pequim, em 2004, ele embarcou em uma maratona para conseguir que algumas dezenas de representantes de países asiáticos reduzissem milhares de anos de conhecimento sobre a medicina tradicional chinesa em um sistema de classificação ordenado.

Como as práticas variam muito de acordo com a região, os médicos passaram incontáveis ​​horas em reuniões que se arrastavam por anos, debatendo a localização correta dos pontos de acupuntura e conceitos menos conhecidos como a síndrome do “meridiano do energizador triplo”. Houve numerosas escaramuças entre a China, o Japão, a Coréia do Sul e outros países, que disputaram para obter a versão favorita da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) incluída no catálogo. “Cada país estava preocupado com quantos termos ou conteúdos próprios seriam selecionados”, diz Choi, então consultor de medicina tradicional do escritório da Organização Mundial de Saúde (OMS), sediado no Pacífico ocidental, com sede em Manila.

Mas nos próximos anos, eles chegaram a um acordo sobre uma lista de 3.106 termos e adotaram traduções para o inglês – uma ferramenta fundamental para expandir o alcance das práticas.

E o próximo ano vê o momento de coroamento para o comitê de Choi, quando o corpo da OMS, a Assembléia Mundial da Saúde, adota a 11ª versão do compêndio global da organização – conhecida como Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (ICD). Pela primeira vez, o CDI incluirá detalhes sobre medicamentos tradicionais.

O alcance global da fonte de referência é incomparável. O documento categoriza milhares de doenças e diagnósticos e define a agenda médica em mais de 100 países. Ela influencia como os médicos fazem diagnósticos, como as seguradoras determinam a cobertura, como os epidemiologistas baseiam suas pesquisas e como as autoridades de saúde interpretam as estatísticas de mortalidade.

O trabalho do comitê de Choi será consagrado no Capítulo 26, que apresentará um sistema de classificação sobre medicina tradicional. O impacto provavelmente será profundo. Choi e outros esperam que a inclusão do TCM acelere a proliferação já acelerada das práticas e, eventualmente, ajude-as a se tornarem parte integrante da assistência médica global. “Isso vai mudar definitivamente a medicina em todo o mundo”, diz Choi, agora presidente do Instituto Nacional de Desenvolvimento de Medicina Coreana em Gyeongsan.

Se isso é uma coisa boa depende de com quem você fala. Para os líderes chineses, o momento não poderia ser melhor. Nos últimos anos, o país tem promovido agressivamente o TCM no cenário internacional, tanto para expandir sua influência global quanto para uma parcela do mercado global estimado em US $ 50 bilhões.

Hotspots de medicina-turismo na China estão atraindo dezenas de milhares de estrangeiros para o TCM. No exterior, a China abriu centros de MTC em mais de duas dúzias de cidades, incluindo Barcelona, ​​Budapeste e Dubai nos últimos três anos, e aumentou as vendas de remédios tradicionais. E a OMS tem apoiado avidamente os medicamentos tradicionais, acima de tudo o TCM, como um passo em direção ao seu objetivo de longo prazo de atendimento universal à saúde. Segundo a agência, os tratamentos tradicionais são menos onerosos e mais acessíveis do que a medicina ocidental em alguns países.

Muitos médicos e cientistas biomédicos treinados no Ocidente estão profundamente preocupados, no entanto. Críticos vêem as práticas do TCM como não-científicas, sem o apoio de testes clínicos e, às vezes, perigosas : o regulador de medicamentos da China obtém mais de 230.000 relatórios de efeitos adversos do TCM a cada ano.

Com tantas perguntas sobre a eficácia e a segurança da MTC, alguns especialistas se perguntam por que a OMS está aumentando o apoio a tais práticas. Um deles é Donald Marcus, imunologista e professor emérito do Baylor College of Medicine, em Houston, Texas, e um proeminente crítico do TCM. Em sua opinião, “em algum momento, todos perguntarão: por que a OMS está deixando as pessoas adoecerem?”

Abordagem diferente

A MTC baseia-se em teorias sobre o qi, uma energia vital que, segundo dizem, flui ao longo de canais chamados meridianos e ajuda o corpo a manter a saúde. Na acupuntura, as agulhas perfuram a pele para tocar em qualquer uma das centenas de pontos nos meridianos, onde o fluxo de qi pode ser redirecionado para restaurar a saúde. Os tratamentos, sejam acupuntura ou fitoterápicos, também funcionam como um reequilíbrio das forças conhecidas como yin e yang.

Praticantes de TCM e médicos treinados no Ocidente muitas vezes se olham desconfiados. A convenção ocidental é buscar causas bem definidas e bem testadas para explicar um estado de doença. E normalmente requer ensaios clínicos randomizados e controlados que fornecem evidências estatísticas de que um medicamento funciona.

Do ponto de vista da MTC, isso é simplista demais. Fatores que determinam a saúde são específicos para os indivíduos. Tirar conclusões de grandes grupos é difícil, se não impossível. E os remédios são muitas vezes uma mistura de uma dúzia ou mais de ingredientes com mecanismos que não podem, dizem eles, ser reduzidos a um único fator.

Houve, no entanto, algo de uma détente. Organizações imersas nas convenções ocidentais, como os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) dos EUA, criaram unidades para pesquisar remédios e práticas tradicionais. E os profissionais de MTC estão cada vez mais procurando provas de eficácia em ensaios clínicos. Eles freqüentemente falam da necessidade de modernizar e padronizar o TCM.

O Capítulo 26 pretende ser uma referência padrão que todos os profissionais podem usar para ajudar a diagnosticar doenças e avaliar possíveis causas. Por exemplo, a síndrome do desperdício da sede é caracterizada por fome excessiva e urinação aumentada e explicada por fatores que esgotam os fluidos yin nos sistemas de pulmão, baço ou rim e geram fogo e calor no corpo. Com base nessas observações, os médicos podem descobrir como tratá-las. O paciente, que provavelmente seria diagnosticado como diabético por um médico ocidental, provavelmente seria prescrito acupuntura, vários tônicos e moxabustão – em que os profissionais queimam ervas perto da pele do paciente. Chá de espinafre, aipo, soja e outros alimentos ‘refrescantes’ também seriam recomendados.

Praticantes da MTC em todo o mundo estão se preparando para o Capítulo 26, que deve ser implementado pelos países membros da OMS em 2022. “Pela primeira vez na história, códigos ICD incluirão terminologia como Deficiência do Qi do Spleen ou Estagnação do Qi do Fígado”, diz um post no site da Five Branches University, uma instituição de treinamento e pesquisa de MTC com sede em San Jose, Califórnia, que trabalhou com a OMS em um teste de campo dos critérios diagnósticos do Capítulo 26.

Os críticos argumentam que não há evidência fisiológica de que existam qi ou meridianos, e escassa evidência de que o TCM funciona. Houve apenas um punhado de casos em que os tratamentos com ervas chinesas se mostraram eficazes em ensaios clínicos randomizados controlados. Um produto notável que surgiu do TCM é a artemisinina. Isolada primeiramente por Youyou Tu na Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa, em Pequim, a molécula é agora um tratamento poderoso para a malária e ganhou Tu o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina em 2015.

Mas os cientistas gastaram milhões de dólares em ensaios randomizados de outros medicamentos e terapias com MTC com pouco sucesso. Em uma das avaliações mais abrangentes, pesquisadores da escola de medicina da Universidade de Maryland, em Baltimore, pesquisaram 70 revisões sistemáticas que medem a eficácia de medicamentos tradicionais, incluindo a acupuntura. Nenhum desses estudos pôde chegar a uma conclusão sólida, porque as evidências eram muito escassas ou de baixa qualidade 1 . O Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa do NIH, em Bethesda, Maryland, conclui que “para a maioria das condições, não há evidência científica rigorosa suficiente para saber se os métodos TCM funcionam para as condições para as quais são usados”.

Em resposta a perguntas feitas pela Nature, a OMS disse que sua Estratégia de Medicina Tradicional “fornece orientação aos Estados Membros e outras partes interessadas para a regulamentação e integração de produtos, práticas e praticantes de medicina tradicionais e complementares seguros e de qualidade garantida”. Enfatizou-se que o objetivo da estratégia “é promover o uso seguro e eficaz da medicina tradicional, regulando, pesquisando e integrando produtos de medicina tradicional, praticantes e práticas nos sistemas de saúde, quando apropriado”.

O apoio da China ao MTC começou com o ex-líder Mao Zedong, que supostamente não acreditava nele, mas achou que poderia alcançar populações mal servidas. O atual presidente chinês, Xi Jinping , apoiou fortemente o TCM e, em 2016, o poderoso conselho estadual desenvolveu uma estratégia nacional que prometia acesso universal às práticas até 2020 e uma indústria em expansão até 2030. Essa estratégia inclui o apoio ao turismo do MTC, que orienta um grande número de pessoas. pessoas para clínicas na China. Todos os anos, dezenas de milhares de turistas russos em sua maioria migram para Hainan, na costa sul, em busca de alívio através da MTC. O governo tem planos de construir 15 “zonas-modelo” do TCM similares às de Hainan até 2020.

O país também tem ambições globais. A iniciativa de comércio de Correias e Rodovias da China prevê a criação de 30 centros até 2020 para fornecer serviços médicos e educação em MTC e para disseminar sua influência. Até o final de 2017, 17 centros surgiram em países como Emirados Árabes Unidos, Hungria, Cazaquistão e Malásia.

Os laços estão valendo a pena. As vendas de medicamentos fitoterápicos da marca TCM e outros produtos correlatos exportados para os países da Belt e Road aumentaram 54% entre 2016 e 2017, para um total de US $ 295 milhões.

Fonte: https://www.nature.com/articles/d41586-018-06782-7

E ai o que você acha?? Deixe abaixo o seu comentário! Nos vemos no próximo Blog/Post de Atualização Médica!

Quality Educação Médica

Visit Us On FacebookVisit Us On InstagramVisit Us On Youtube